摘要：目的：探究中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床疗效。方法：选取我院2017年1月~2018年6月收治的76例踝关节骨折术后患者，随机分为行术后常规功能锻炼的对照组（n=38）和在对照组基础上行中药熏洗联合手法按摩的实验组（n=38），对比疗效。结果：两组患者术后2周VAS评分、AOFAS评分对比无明显差异，p>0.05；实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低，AOFAS评分较对照组高，p<0.05。结论：中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复疗效可靠，能有效缓解患者疼痛程度，促进其病情康复。
关键词：中药熏洗；手法按摩；踝关节骨折；术后康复
踝关节骨折是骨科中常见的一种骨折类型，属于关节内骨折，一般是由间接外力导致。临床上主要表现为疼痛、肿胀、皮下淤血、骨擦音等症状，若治疗不及时或不彻底，踝关节会反复遭到损伤，对人们的正常生活造成极大不便[1]。目前，关于踝关节术后康复治疗的方法较多，但不同方法的适应症、禁忌症及效果存在差异。本次研究对我院收治的76例踝关节骨折术后患者分为两组进行对比分析，旨在探究中药熏洗联合手法按摩对治疗踝关节骨折术后康复的效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年6月收治的76例踝关节骨折术后患者，随机分为对照组和实验组，各38例。其中，对照组男23例，女15例；年龄17~65岁，均数（40.45±5.33）岁；左脚损伤24例，右脚损伤14例；实验组男22例，女16例；年龄18~67岁，均数（42.68±5.48）岁；左脚损伤18例，右脚损伤20例。所有患者对本次研究均知情同意，患者无其他严重脏器疾病，两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行常规功能锻炼。实验组在此基础上行中药熏洗联合手法按摩治疗，中医熏洗在术后14d切口拆线后进行，方剂为：川乌（先煎）、海桐皮、怀牛膝、伸筋草、桑寄生、透骨草、独活、当归、桃仁、苏木、防风、鸡血藤、红花、刘寄奴各15g，将以上药材倒入5000ml开水中，先将踝关节放置药汁上方熏蒸，待皮肤可接触水温后浸泡足踝部，30min/次，2次/d，4周为一个疗程。患处从熏洗液中拿出后，用毛巾擦拭干净，然后进行手法按摩，指导患者单手握住脚趾部位，另一只手握住后跟，按摩师双手握住内外踝，对患肢进行持续牵引，牵引数秒后将患肢左右轻轻摇摆，并最大程度的对踝关节进行内收、外展，同时跖屈踝关节下压胫腓骨，向上提拉跟骨，让小腿肌肉放松。
1.3观察指标
对比两组患者术后2周、6周及6个月的VAS评分、AOFAS踝与后足评分情况。VAS评分分值为0~10分，评分越高，患者疼痛程度越明显；AOFAS评分分别对疼痛、行走能力、步态、踝稳定性、局小腿关节活动及关节对线进行评分，总分100分，75分以上为优良。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者VAS评分情况对比
两组患者术后2周VAS评分对比无明显差异，p>0.05；实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低，p<0.05，详见表1。
表1两组患者VAS评分情况对比（x±s，分）
组别例数术后2周术后6周术后6个月对照组387.35±1.446.05±1.234.24±1.25实验组387.40±1.363.11±1.102.12±0.88T0.155610.98318.5488P0.87680.00000.00002.2两组患者AOFAS评分情况对比
两组患者术后2周AOFAS评分对比无明显差异，p>0.05；实验组术后6周及6个月AOFAS评分较对照组高，p<0.05，详见表2。
表2两组患者AOFAS评分情况对比（x±s，分）
组别例数术后2周术后6周术后6个月对照组3835.25±3.8955.68±2.8080.22±2.58实验组3836.30±2.7769.10±3.6094.75±3.62T1.355418.139020.1491P0.17940.00000.00003.讨论
踝关节是支撑人体重量的重要关节，踝关节骨折多由间接暴力或扭转所致，根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型的骨折[2]。对于该骨折，临床上多采用手术治疗的方式，但术后易发生创伤性关节炎等并发症，因此术后尽早进行功能锻炼对恢复关节活动度、减少关节退行性改变尤为重要。有学者提出[3]，采用中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复意义重大，具有较高的应用价值。本研究所选用的熏洗方剂中，海桐皮、透骨草、伸筋草具有舒筋止痛、滑利关节的功效；防风、当归、红花、桃仁、鸡血藤有养血活血、疏通经络的作用；而怀牛膝、苏木、桑寄生、川乌、独活、刘寄奴能补肝益肾、温经通络；全方共用可起到舒筋通络、消肿止痛、补肝益肾之功效。然后通过手法按摩，可促进局部血液循环、松解粘连、流通气血，并对加强肌腱及关节韧度具有积极的作用。本次研究结果显示，两组患者术后2周VAS评分、AOFAS评分对比无明显差异，p>0.05；实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低，AOFAS评分较对照组高，p<0.05。综上所述，中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复疗效可靠，能有效缓解患者疼痛程度，促进踝关节功能恢复。
参考文献：
[1]周明客.中药熏洗联合推拿治疗踝关节骨折术后并发关节僵硬效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(20):60-61.
[2]杨宗宇,刘非,崔亮,etal.中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(9).
[3]手法复位结合中药熏洗与手术治疗踝关节骨折疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(3):106-107.