邹琰1胡石足2
1.广州医科大学附属第四医院重症医学科广东省广州市511417；
2.广州医科大学附属第四医院重症医学科广东省广州市511417
摘要：目的研析将氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪应用于ICU镇静患者的临床作用，为临床诊疗提供参考价值。方法选取我院2013年1月-2014年1月所收治ICU镇静患者52例，分为观察组和对照组，每组各26例，对照组氨溴索雾化吸入，观察组在对照组基础上再联合使用PLT振动排痰仪进行排痰。对比两组患者血气分析指标变化及排痰效果。结果观察组患者疗效更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合治疗效果更佳。
关键词：ICU；镇静；振动排痰仪
ICU患者病情极为严重，导致其卧床时间极长且侵入性检查和治疗操作较多，长久以往，这类患者自身免疫功能极为低下且易并发感染而加剧病情，甚至死亡。ICU镇静患者中，由于这一类患者在使用镇静药物之后会出现一定程度呼吸抑制，且伴随镇静药物的使用，患者呼吸道纤毛运动会逐步消失，从而导致肺部自洁功能严重减退，这也导致这类患者院感概率极高[1]。因此，通过合理、有效的排痰措施，加强呼吸道管理，保证患者呼吸道通畅是提高ICU镇静患者生存质量的有效方式。我院近年来开始将氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪应用于ICU镇静患者中，疗效显著，现将详细情况介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月所收治镇静患者52例，分为观察组和对照组，每组各26例。观察组患者中，男性患者19例，女性患者7例，平均年龄（39.1±11.3）岁；对照组患者中，男性患者18例，女性患者8例，平均年龄（40.5±12.1）岁。
1.2方法
本研究所纳入患者均为ICU镇静患者，均下达病危通知书，在给予镇静剂、吸氧等对症治疗。1.2.1观察组：在对症治疗基础上，先给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，在完成上述基础治疗之后，再配合使用PLT300A振动排痰机进行排痰操作，频率20次-60次/秒，持续时间15min；1.2.2对照组：单纯给予盐酸氨溴索雾化吸入，无后续排痰操作。
1.3疗效判断
1.3.1实验室检查：对比两组患者行排痰操作前后血气分析指标变化情况。
1.3.2排痰效果：本研究通过对比排痰前后X线片中肺纹理情况及肺部听诊监测情况判断患者排痰效果。显效：胸片肺纹理清晰，肺部听诊无啰音，呼吸音正常；有效：胸片肺纹理不清晰，肺部听诊无明显湿罗音，呼吸音基本正常；无效：胸片可见点片状高密度影，肺部听证有湿性啰音且呼吸音较弱。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，两组ICU镇静患者血气分析指标（即计量资料）采用t检验，而两组患者排痰效果（即计数资料）采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组ICU镇静患者各项指标变化情况对比两组患者治疗前各项指标对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性，经治疗后，观察组患者各项指标改变情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
ICU患者由于病情较重，治疗时间较长，其自身免疫能力严重下降，极易发生院内感染。部分患者伴有不同程度意识障碍，需要依赖镇静剂的使用，这类患者肺部感染的概率极高[2]。在传统治疗中，针对ICU镇静患者，通过氨溴索雾化吸入，可在一定程度上使黏附在肺泡周围或气管壁的痰液充分液化，使其浓稠度降低，以易于痰液排出体外。但是在临床治疗过程中，伴随镇静剂使用剂量和时间的增加，其不良作用会导致呼吸道纤毛运动消失，排痰功能下降，单纯依靠雾化吸入的稀释、液化作用难以将痰液有效排出体外。因此，针对患者这一特殊病情，临床中往往需要借助外力进行排痰[3-4]。PLT300A振动排痰仪具有良好的穿透性，且频率接近人体组织，应用于肺部痰液排出作用极佳[5]。本研究结果显示，两组患者治疗前各项指标对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性，经治疗后，观察组患者血气分析指标改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为84.6%，显著优于对照组的61.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪的使用，不论是血气分析的各项指标还是排痰效果，均显著优于单纯使用雾化吸入，说明振动排痰仪既可以帮助排痰，又可以提高氨溴索的临床效应。综上所述，氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪应用于ICU镇静患者中，既可以有效清除呼吸道分泌物，又可以提高肺部通气质量，降低肺部感染概率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李向平.氨溴索雾化吸入对毛细支气管炎的治疗及护理[J].基层医学论坛，2012，11（06）：225-228.
[2]费丽燕，夏丽丽.振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].天津医药.，2012，11（02）：199-201.
[3]孙虹.ICU患者使用镇静药物的监护[J].吉林医学，2011，18（26）：356-358.
[4]贾巍，陆翠玲.ICU机械通气患者应用镇静治疗的安全护理[J].护理学杂志，2010，13（07）：511-513.
[5]黄荣香.振动排痰机在重度颅脑损伤患者中的应用及效果观察[J].实用医药杂志，2011，17（07）：401-403.