田丽霞
（山东中医药大学山东济南250355）
【摘要】本文以社会学的角度，从医患双方的角色特点与社会期望进行分析，进一步探讨医患双方关系紧张的社会原因，并总结出解决的办法，以求能为中国医疗事业的进步，为中国社会的稳定，以及人类的幸福，做出应有的贡献。
【关键词】医患关系；经济改革；社会学
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0365-02
1医患双方的社会期望
医患双方的关系从社会学的角度来看，不单指某个医生与患者之间的关系。因为患者接受医疗时，不只是某个医生的救治活动，还包括医院内所有工作者的配合。所以，患者与医生，或者患者与医疗机构之间，因病治疗而产生的互动关系，即可称为医患关系。
我们从社会学角度来看，患者与医者的角色是显然不同的。具体表现在一方是求治疗，解除身心的痛苦；另一方是通过医学技术的手段与心理上的安慰，对病人实施医疗，最终实现患者疾病的消除或病痛的减轻。因为医者与患者，在交往的过程中，各自的目的不同，所以双方的表现也不同，社会对双方的期望也不尽相同。
患者因病必须接受治疗，处于被动的地位，所以社会对患者基本没有期望；而医者掌握的甚至是生死大权，因此，整个社会对医者充满了期望。比如，病人在接受医生的诊断时，不只是希望医生例行公事般检查，还希望医生能跟自己探讨病情、讲解怎样能更好康复等，从心理上给予自己更多的关怀与抚慰。
在现实社会中，每个人都可能患病，所以整个社会对医者也寄予了更多的期望。比如，医生要有高明的医术、要有仁爱之心、要善于沟通等等［2］。然而诸多因素，致使医者很难达到社会的期望值，所以一旦发生医患纠纷，整个社会大多会支持患者，而对医者嗤之以鼻。
2医患冲突的原因分析
社会交换理论提出“人类的一切行为都受奖励和报酬的交换活动的支配［3］”。从该理论推导冲突原因，我们不难发现利益交换时，有一方未能如愿，极有可能造成医患双方冲突的发生。那么，我们就从医者与患者之间的利益来分析导致冲突的原因。
21从医者的角度来分析医患冲突:作为医改后的医疗单位，能保证企业的运营是生存的第一利益需要，要想生存就要建立相应的奖励机制，刺激企业的盈利。然而医生作为医疗单位的个体，只有帮助医院获得更多的利润，才能得到更好的薪酬回报，这是导致医德败坏的一项重要原因。
我们从医生的角度来看，成为一名医生，要付出诸多的成本，譬如教改后，大学费用的自理、医学院校学制长、费用大，就业后由于医疗单位是人才聚集之地，要想出人头地，就要进行学习的进修与知识的补给，这些因素都加大了医生的职业成本；还有我们从工作强度来看，一个医术精湛的医生，每周工作60小时以上，是很平常的事情，这种额外的付出也是一项重要的成本。
医院要盈利，医生要换回自己付出的成本，这种客观的需要，都要通过医院的高收费与医生的收受红包来弥补，这也是各种医患冲突的一项重要原因；另外，从法律法规上来讲，我国还没有完善的医疗事故保险制度，事故发生后，医生靠个人根本无法承担责任，所以医生在对病人实施救治时，采用异常保守的办法进行救治，这种做法，往往会丧失救治病人的良机，甚至导致悲剧的发生。
22从患者的角度来分析医患冲突:很多患者认为医生的职业就是治疗疾病，而且是解决治疗过程中的一切问题，如病情恶化，或患者不能及时交够医疗费用，而耽误治疗，患者都把责任归咎于院方，他们普遍认为，作为患者即使没有钱，也应该有被救治的权力，社会主义国家不能见死不救；还有许多社会问题，比如药费涨幅过快，手术费用超高等等，患者把这些医疗改革后的弊端，都统统归罪于医生身上，这种客观因素也是造成医患冲突的重要导火索。
23从社会交换的理论来分析医患冲突:医院通过为患者提供治疗服务，获取经营费用；医生通过行医获得薪酬；而患者付出医疗费用后，得到救治；从交换理论来看，医、患双方在这次交换中寻求到各自报酬和代价的平衡点；然而，没有能力付出医疗费用的患者，或者是没有额外的红包奉献的患者，就应该无法得到妥帖的治疗服务，或者只能放弃医治，生死皆由命运的安排？从表面来看，医患双方存在不可避免的矛盾。然而，要想妥善的解决双方的矛盾，靠个体的力量是不够的，还得依靠政策面的完善与支撑，才能彻底的解决矛盾、避免后患。
3医患冲突的解决策略
31放宽私立医院的准入门槛:市场机制即在合法的环境下自由竞争的机制，所以在医疗事业的竞争方面，我们也应该敞开门扉。允许有能力经营的私企跨入医疗事业的门槛。目前，我国卫生部对医疗机构还是采用经营放权的做法，而90%以上的医疗机构，还是属于国家所有。这种做法限制了医疗事业的发展。放宽私立医院的准入门槛，可以使医疗单位在一种公平竞争的平台上，实现服务与医疗水平的提升。患者有选择医疗机构的权力，哪家服务好、医疗水平高、消费低，患者就会选择哪家治疗。这种市场机制的竞争与推动，会起到不战而屈人之兵的效果，会使医疗机构自觉自愿的不断提升自身的服务与医疗水平，从而使更多的患者得到受益与实惠。
32完善医疗法律法规的建设:由于法律法规的不健全，在社会上本来属于一般行业的受贿问题，在医疗行业却被看成是正常的人情走动。比如医生乱开处方、过度用药等问题，是严重危害患者健康的犯罪行为。然而，我国还没有成熟的针对医疗行业的不正之风而制定的法律条文；在治理上更是缺乏法律的依据与力度，因此，我国政府应该从保护医患双方合理利益出发，针对医护人员的受贿与误导患者的行为，制定和完善相关的法律法规；另外，在医疗风险的防范上，还应制定医生意外医疗事故的保障机制。这种做法可以有效的激励医生医疗水平的发挥，以此来保障医患关系的臻于至善。
33加强医护人员的人文知识教育:目前医学院校，大多注重对医学生医学专业知识的教育，而忽视对医学生人文知识的教育，缺乏人文知识的积淀，很难使医学生树立高尚的道德品质与人生价值观，因此走上医生岗位后，很容易受到不良风气的影响，而走向医德败坏的一面。针对这种现象，只有加强医学生的人文医学教育才能更为行之有效；另外，作为医疗单位，也要加强医护人员的人文医学的终身教育。因为思想是行动的指南，我们只有从意识形态上巩固医者的道德风尚，加上社会大环境对医患关系的正确理解、政策法律对医患双方的约束与保护，才能从根本上促进医患关系的良性发展、促进中国社会的繁荣与稳定。
参考文献
［1］桓煜.社会工作视角下和谐医患关系构建［D］.郑州大学，2010，6，1
［2］屈英和.“关系就医”取向下医患互动关系研究［D］.吉林大学，2010，5，1
［3］李君梅.公立医院医患关系调查及对策分析［D］.南昌大学，2011，12，8
［4］徐小玲.影响医患关系的结构性因素［D］.沈阳师范大学，2012，5，25