张敏陈爱明（湖北省潜江市中心医院放射科433100）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0272-02
收集近期所做1000例乳腺病例图像进行分析，采用意大利IMS公司GIOTTO全乳数字化X线成像系统，行乳腺常规体位CC位和MLO位，利用全自动曝光所取得的图像。分析发现：768例影像质量好，体位标准，曝光适度，对比度，清晰度好，噪声低，无伪影；93例有伪影；83例体位摆放不标准；46例曝光不充分，噪声较大；10例运动模糊。因此要根据影响图像质量的同的不原因采取的对解决决方法。
1伪影
造成伪影的因素有：肩部软组织，下巴，头发，贴膏药胶布后的残留痕迹，滑石粉，胎记，痣，副乳头，纹身等。
1.1不能去除的造成伪影的因素如胎记，痣，副乳头，纹身等，应在申请单上相应的位置做好详细的记录，便于诊断医生参考。
1.2肩部软组织及下巴造成的伪影多为受检者乳腺受压迫疼痛，紧张后肩部和下巴移动造成的。技师应当提供愉悦安静的检查环境，让受检者放松，并详细解释压迫和制动的重要性和必要性，而且要在压迫后最短时间内曝光。
1.3头发，胶布膏药残留物，滑石粉等造成的伪影，须技师在检查前仔细检查，帮其固定好头发，擦除体表异物。
2体位不标准
主要有乳头显示不好，腺体显示不充分，显示部位不准确，皮肤皱褶。
2.1CC位乳头不呈切线位。因片盒固定器高度不适当使乳头上翘或下垂，上翘是因片盒固定器高度不够，应上升，下垂是因片盒固定器高度过高，应下降。
2.2CC位乳腺后部脂肪组织没有显示充分，是因乳腺牵拉不够，应使乳腺组织充分向前牵拉。
2.3MLO乳腺下垂显示不完整，是因片盒固定器过高，胸大肌显示过多，导致乳腺压迫不适当；乳腺下方皮肤皱褶显示过多，胸大肌显示少，不能很好的显示腋窝淋巴结，是因片盒固定器高度太低。都可通过调节片盒固定器高度来解决。
2.4MLO位乳头不呈轴位，乳腺内侧显示不充分。是因被检者身体旋转不充分，胸壁与片盒固定器没有接触好导致。可在压迫经过胸骨后，连续旋转受检者，使其胸壁贴紧片盒的同时身体和双足正对摄影机架即可。
2.5皮肤皱褶。由于体位摆放及压迫过程中，受检者皮肤没有被光滑展平造成。CC位乳腺外侧皮肤必须在压迫过程中慢慢展平；MLO位乳腺下方皮肤皱褶只需在压迫完毕后下拉腹部软组织打开皮肤皱褶即可。
3噪声过大要
是因为曝光不充分造成，主要表现在致密腺体的乳腺，限制了乳腺组织内微小钙化和病变的显示。因更改曝光方式采用手动曝光方式，适当增加MAS，使噪声降到至少不影响诊断质量为好。
4清晰度不够
主要表现为影像模糊。主要原因为压迫不好，乳腺固定不充分。有疼痛特别敏感的受检者，有胸大肌较厚，MLO位乳腺腺体压迫不充分的，或乳腺有创伤压迫不能太大临床又急需做乳腺摄影的受检者。在告知压迫的重要性和必要性能后对不能加大压力的受检者采取制动后屏气曝光。
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