青岛西海岸新区中心医院介入室266000
脑血管造影是指在股动脉（一般是右侧股动脉）放置一动脉鞘，通过该动脉鞘选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像。在临床工作中，脑血管造影主要适用于诊断动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。
在全脑血管造影的手术配合过程中，护士应高度集中精神，并能熟知手术流程及有可能出现的并发症等。
1术前准备
1.1用物的准备：根据患者的情况及医生的手术习惯，选择合适的股鞘（一般单纯的脑血管造影选择5F股鞘），导管、导丝、Y阀、三通、压力袋、输液器（最好选择带有旋钮接头的输液器）、注射器、高压注射筒、连接管必要时准备封堵器、股动脉压迫止血器等。
1.2药物的准备：根据医嘱仔细核对术中带药，配置好精确剂量的肝素，遵医嘱使用；备好急救药品如阿托品等。
1.3病人的准备：按要求核对病人。术前仔细查看医嘱，检查手术同意书家属是否签字，询问是否空腹及既往史、过敏史等，查看凝血四项以及输血前六项，肝肾功能等实验室检查结果。
1.4医疗器械的准备：监护仪，吸氧管，高压注射泵以及急救设备如吸痰器、呼吸机、麻醉机、除颤仪等。
2术中配合
2.1体位：患者取仰卧位，固定好头部，同时嘱病人不要随意移动头部，双上肢自然放置身体两侧，双腿分开平放，尽量使患者感到舒适，以便能长时间保持被动体位，保证手术顺利进行；
2.2保持呼吸道通畅给持续低流量吸氧，一般为2L/min，改善脑缺氧状态。
2.3密切观察病情变化：密切观察患者的神志意识，瞳孔，血压，心率，血氧饱和度等，血压高时可舌下含服卡托普利，定期询问患者感受。注射造影剂时，由于造影剂的作用可能会使患者出现头部发热的情况，提前与患者沟通、解释，消除患者顾虑。部分患者会出现造影剂过敏的现象，如患者出现皮疹、面色苍白、呼吸急促、血压下降时应注意是否为造影剂过敏，并通知手术医师及时处理。
2.4心理护理：心理护理需贯穿整个手术过程，使病人发挥最大的主观能动性配合检查。
加压输液装置如压力袋使用时应根据医嘱调节好压力，注意及时更换，以免空气进入体内。
2.5其他电极片的位置下移，以免影响观察造影结果。根据造影的位置及医嘱调节高压注射泵的流量、流速及压力，一定注意高压注射筒及连接管内无气泡。
3术后护理
3.1手术结束，待生命体征平稳后撤监护，氧气等装置。
3.2术后观察术侧股动脉有无出血，向患者交代注意事项，准确填写护理记录单并与病房护士做好交接工作。
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