王玉芳范雪萍（山东寿光市人民医院脊柱外科山东寿光262700）
经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）作新的脊柱外科微创技术已被广泛应用与临床。近年来我们寿光市人民医院脊柱外科应用PVP治疗骨质疏松压缩骨折患者，取得良好效果。现将术后护理体会报告如下：
一、术前护理
1.pvp是一项新技术，患者对椎体成形缺乏了解，要告知患者和家属大致的过程。并讲明手术当天的饮食、用药、回病房后的体位与活动情况
2．术前常规做血常规、凝血酶原时间、凝血时间和血小板计数。年老体弱者还要检查心肺功能。做好影像学检查包括脊柱正侧位片、平片及CT扫描，必要时做MRI检查。
3．精神紧张的患者可使用些镇静药物，行PVP前30分钟也按常规静脉使用抗生素。
二、术后护理
1．搬运患者由手术室回病房，应用3人搬运法将患者移至病床上。搬运人员分别位于病床与患者的外侧，托起肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将患者轻放在床上。
2.术后卧床及观察术后2h平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。并注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更换敷料，以防感染。密切注意血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的监测。及时发现肺栓塞及骨水泥过敏反应等术后并发症。
3.术后功能锻炼术后视患者腰腿疼恢复情况指导功能锻炼及戴腰围离床活动。术后2h患者腰腿疼症状缓解，即可指导患者加强下肢肌肉活动。（1）第1～3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的有效措施，术后第一天，可指导患者进行直腿抬高锻炼，初次由30°开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导患者做股四头肌等长收缩，每日2次，每次30min；（2）4～7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行；（3）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点式，熟练掌握后，再改为三点式，1～2周后改为飞燕式。
4.饮食指导指导患者术后科学的饮食方法，如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维生素，易消化的食物，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便秘。
5.出院指导患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺下后再脱腰围。恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。前2个月每月复查一次，以后半年每季度复查一次。
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