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妊娠期急性肾损伤预测模型建立和评价的临床研究

论文摘要

目的:通过数据分析建立妊娠期急性肾损伤预测模型并对模型进行评价和应用实践。方法:选择钦州市妇幼保健院2016～2018年重症监护病房危重症孕产妇581例,分为急性肾损伤组98例和肾功能正常组483例,进行Logistic回归分析后建立模型。结果:2016～2018年我院产科出院产妇15833例,妊娠期急性肾损伤组患者98例,急性肾损伤发生率0.6%。多因素分析示:HELLP综合征[总胆红素（TB）>100 mmol/L]（OR 9.176）、妊娠期高血压（>180 mmHg）（OR 7.255）、妊娠急性脂肪肝（OR 16.626）、产后出血（>1500 ml）（OR 9.648）、多器官功能障碍综合征（OR 6.085）为妊娠期急性肾损伤的危险因素。以妊娠期急性肾损伤的危险因素建立Logistic回归预测模型,模型表达式为:Logit（P）=-8.594+2.218×HELLP综合征（TB>100 mmol/L）+1.984妊娠期高血压（>180 mmHg）+2.810×妊娠急性脂肪肝+2.241×产后出血（>1500 ml）+1.808×多器官功能障碍综合征。通过模型拟合妊娠期急性肾损伤危险因素的原始变量得到联合预测因子（vv）,临界值为0.659,曲线下面积（AUC）0.759,灵敏度88.0%,特异度60.3%,准确度83.3%。随机抽取1例患者,代入方程后计算得到P=0.685,大于联合预测指标（vv）的临界值0.659,该患者有75.9%概率会发生妊娠期急性肾损伤。结论:妊娠期急性肾损伤预测模型可以用于临床,对降低妊娠期急性肾损伤发病率,改善母婴结局有重要意义。

论文目录

  • 1 资料与方法
  •   1.1 病例选择
  •   1.2 资料收集
  •   1.3 统计学方法
  •   1.4 模型构建
  • 2 结 果
  •   2.1 一般资料
  •   2.2 单因素分析
  •   2.3 多因素分析
  •   2.4 模型建立
  •   2.5 模型各指标及联合预测指标的ROC分析
  •   2.6 个体预测
  • 3 讨 论
  •   3.1 P-AKI的发病率、影响与疾病预判的现状
  •   3.2 P-AKI的多因素分析
  •   3.3 预测模型的分析与评价

    • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 刘强,零冠军,张丹,翟文庆

    关键词: 急性肾损伤,高危因素,妊娠期

    来源: 实用妇产科杂志 2019年11期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技

    专业: 妇产科学

    单位: 钦州市妇幼保健院重症医学科

    基金: 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会项目课题(编号:Z20180127)

    分类号: R714.258

    页码: 865-869

    总页数: 5

    文件大小: 279K

    下载量: 110

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    本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/20d7f22d9e0b095e84db97c9.html