申保红孙红珍井文鹏（河南省卫辉市唐庄镇卫生院河南卫辉453100）
【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0195-01
一岁多女孩玩耍中从沙发扶手上头向下栽倒，导致颈椎严重错位，突发呼吸心跳骤停，经过吸氧、人工呼吸、心脏按摩等紧急施救措施，十几分钟后神智恢复，性命保住了，但发现她的头不能抬起和转动，后经新乡医学院一附院检查证实：颈椎第一二节严重错位，经妥善处理和治疗，她的颈椎至今失去了正常人的活动能力，两年后随访观察，智力发育也受到了严重影响。
还是我在农村门诊时的一年秋天，晚饭后突然村上一位三十多岁的妇女，惊恐的抱着一名一岁多的女孩儿就诊，一家数口后面跟跑着。检查发现，小儿面色口唇青紫，呼吸、心跳均停;原来家长在看电视，孩子在沙发上玩耍，不曾想突然从扶手上头向下栽倒地上，就成了现在这样。刻不容缓，我们把患儿放在一个木质的平板长椅上，立即给予吸氧、人工呼吸、心脏按摩，数分钟后心跳、呼吸逐渐恢复，接下来又静脉给药直至生命体征完全正常；第二天发现小儿的头颈僵直，不能抬头和转动，随即到新乡医学院一附院检查，经X光摄片，显示颈椎第一二节严重错位，经牵引和颈托固定及康复训练，颈椎仍然变得僵直，失去了自主活动能力，两年后随访3岁多的她，头部转动时身体需要随转，不会说话，表情呆滞，智力明显落后于同龄儿。数年后当我再见到她时，已为人母，反应迟钝，说话滞涩，生活勉强自理。
正常情况下，颈椎椎体的韧带处于松弛开放的状态，人体的第一、第二颈椎没有典型的椎体，它们之间是靠关节连接，是头颈脊柱连接中的最薄弱部位，又是神经系统的枢纽部位，在外力的作用下，很容易发生脱位或齿突骨折；而延髓和第一、二颈椎距离最近，是人的生命中枢，又极其敏感脆弱，任何的刺激都可能造成不可逆的伤害。本例患儿由于突发的外力作用，直接刺激了延髓的正常功能，当孩子摔下时，刚好外力作用于椎体之间，导致急性颈椎错位，同时患儿就诊（家距诊所200米左右）和抢救过程，需时至少在20分钟左右，延髓和大脑处于缺氧状态时间较长，导致了患儿生理功能和智力发育的终身遗憾。因此提醒家长和幼儿教师，一定要尽心看护小儿，特别是学龄前儿童，防御和识别能力差，尽量避免一些不良动作和危害因素，并经常告诫小朋友们，严加防范类似的危险活动。
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