王天强闫晓东（新疆玛纳斯县人民医院832200）
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0233-02
髌骨是伸膝装置的重要组成部分，有增强股四头肌力，维护膝关节的稳定性和保护股骨髁部的作用。多数是由于简接暴力，膝关节跪倒受伤，股四头肌强力收缩导致横行骨折；直接暴力撞击多为粉碎性骨折[1]。髌骨骨折约占有所有骨折的1%[2]，该骨折的治疗方法多，各有所长。如：AO张力带克氏针-钢丝固定术；螺丝钉钢丝固定术；记忆合金髌骨爪；周围钢丝或粗丝线缝合术等。我院应用组合髌骨爪2009年1月～2012年1月,临床应用31例,报告如下。
1材料与方法
我院选用的组合髌骨爪是苏州市康力骨科器械有限公司生产，为钛合金材料，分大、中、小三个型号。此髌骨爪包括上极爪（三爪）、下极爪（二爪）及螺钉三部分组成。
临床资料与手术方法：
2009年1月～2012年1月，采用髌骨爪治疗髌骨骨折31例。男性27例，女4例，年龄15～73岁，平均为36.3岁，本组31例均是髌骨骨折，其中上1/3为4例,中1/3为19例,中下1/3为8例。1例使用小号，2例使用大号，28例使用中号。
手术方法：腰部硬膜外麻醉下，患者平稳手术台，在患侧臀部下置一垫子，以助患肢内旋。上大腿止血带，膝关节前纵向切口，深筋膜下分离，显露髌骨，清理断端血块及嵌入组织，关节内冲洗，直视下复位巾钳临时固定，经一侧扩张部探测关节面平整后或C形臂下透视见关节面平整后，依据髌骨大小选用合适髌骨爪。紧贴髌骨上、下部放置组合式髌骨爪，三爪在髌骨上部，二爪在髌骨下部，收紧加压使组合体上、下部件重叠，拧紧两枚固定螺钉[3]。术后两周拆线，石膏托外固定4周后即进行下肢功能锻炼。所有病例均无术中、术后并发症,伤口甲级愈合。随访时间3～12个月,均无近远期不良反应。X线片示骨折均于8～10周临床愈合。
2讨论
①组合式髌骨爪不但耐腐蚀，无毒性，而且还有良好的组织相溶性,优于不锈钢材料。②较记忆合金髌骨爪操作简单，无需用冰盐水或热盐水浸泡，且取出方便。③固定牢靠，可早期功能锻炼，避免如张力带克氏针针尾刺破皮肤导致局部感染及克氏针退出等并发症。
参考文献
[1]朱通伯,戴戎.骨科手术学.第二版.北京.人民卫生出版社，343-345.
[2]BostromA(1972)Fractureofthepatella.Astudyof422patellarfractures.ActaOrthopScandSuppl,143：1-80.
[3]曲连军，李忠，刘学胜，等.中国骨与关节损伤杂志[J].2009，24(3)：252-253.
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