目的比较传统浅快呼吸指数（rapid shallow breathing index, RSBI）与膈肌相关浅快呼吸指数（diaphragmatic-RSBI, D-RSBI）预测撤机失败的准确性,探讨D-RSBI对ICU患者撤离呼吸机的指导价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年6月至2018年3月天津医科大学第二医院重症医学科接受有创机械通气治疗的31例患者。自主呼吸试验（spontaneous breathing trial, SBT）1 h后测量并记录患者呼吸频率、潮气量、血气分析及右侧膈肌移动度。根据撤机结果,将患者分为成功组和失败组,分别计算出每组患者的RSBI及D-RSBI,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析RSBI及D-RSBI对撤机失败预测的准确性。结果纳入本次研究的31例患者中,25例撤机成功（81%）,6例撤机失败（19%）。使用ROC曲线分析D-RSBI及RSBI两组连续变量得出的结果如下:D-RSBI预测撤机失败的准确性较高,ROC曲线下面积0. 87,利用约登指数计算出D-RSBI的临界值为1.8次/（min·mm）,即D-RSBI>1.8次/（min·mm）预测患者撤机失败敏感性66. 7%,特异性96. 2%,阳性预测值88. 3%,阴性预测值87.1%。RSBI次之,ROC曲线下面积0. 80,与D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积差异有统计学意义（P<0.05）,临界值为92. 3次/（min·L）,即RSBI>92. 3次/（min·L）预测患者撤机失败敏感性100%,特异性68%,阳性预测值57.2%,阴性预测值100%。结论 D-RSBI及RSBI是预测撤机失败的良好指标,D-RSBI预测撤机失败的准确性高于RSBI。
类型: 期刊论文
作者: 冯辉,陈兵,田晶,刘毅
关键词: 机械通气,撤机,膈肌移动度,浅快呼吸指数
来源: 中国急救医学 2019年01期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 临床医学,急救医学
单位: 天津医科大学第二医院重症医学科
分类号: R459.7
页码: 34-37
总页数: 4
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