杨慧文玉梅（云南省迪庆香格里拉人民医院妇产科云南迪庆674400）
【中图分类号】R714.22+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0191-01
【关键词】宫角妊娠分析
概述：宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。从严格的定义上不属于异位妊娠（也称宫外孕），但在治疗上与异位妊娠（也称宫外孕）有相似处。因宫角部组织薄，又是子宫与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕卵种植在此异常位置，随着子宫增大，宫角肌层变薄，一旦肌层破裂，出血甚多，若诊断延误可危及生命。
病例资料：迪庆香格里拉人民医院妇产科2006年12月—2011年12月收治宫角妊娠患者6例，其中第一胎2例，第二胎及第二胎以上4例；孕妇年龄最小18岁,最大34岁,平均年龄30岁，诊断时间停经45—120天不等，仅1例患有严重腹痛和腹腔内出血，余5例均在未破裂时诊断和治疗。
辅助检查：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性4例，弱阳性2例，血HCG检查3例，结果大于5000mol，B超：子宫内近宫角处见孕囊或见液性暗区的强回声团，远离宫腔线，该侧子宫角膨大、隆起，即孕囊位于宫角的4例，宫腔稍大，宫内外未见孕囊2例。5例有停经、腹痛及阴道流血病史，1例人流前B超提示宫内孕，但人流时未见绒毛。
治疗与结果：因医院条件有限，6例均为开腹治疗，手术切除宫角妊娠及患侧输卵管，住院时间最短5天，最长11天，术后患者恢复好，6例患者无一例死亡。
讨论：宫角妊娠较为罕见，治疗多以剖腹手术为主，随着超声技术大提高，以及腹腔镜技术，药物治疗的广泛应用，尤其是血管造影检查技术的应用，为保守治疗宫角妊娠创造了条件。宫角妊娠可引起各种并发症，常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。子宫破裂是最严重的并发症。宫角妊娠，因胎盘附着部位异常，流产或分娩时，易发生胎盘滞留，剥离困难，刮宫无法止血，剖腹切除宫角部是唯一方法。
参考文献
[1]林远铿,董金梅,龙昌军.《贵州医药》2005年第05期.《宫角妊娠3例误诊分析》.
[2]龚小倩,曹绚.《广东医学》1997年第01期.《宫角妊娠11例临床分析》.
[3]徐东波，杜秀兰.《中国基层医药》2005年第11期.《宫角妊娠20例临床分析》.
本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/5766d7b4450a84b8e51db36c.html