万小华李淑华（江西省宜丰县妇幼保健院336300）
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0190-01
病例一：患者王xx,女，20岁。住院号030.因停经38w+3，下腹阵痛5小时急诊于2011年1月7日00：00时入院待产，孕期经过顺利。入院查体：生命体征无异常，胎位LOA宫高：34cm，腹围98cm，胎心音145次/分。内诊：宫口开大3.0cm，颈管展平，水囊形成，未破，儿头S-2。入院诊断：“孕38W+3G1P0LOA活跃期”。给予常规处理，完善相关入院检查。于02：00时阵痛明显，出现自然破水，内诊检查：宫口开大4cm,儿头So羊水清，阴道内可触及大量脐带，并可触及血管搏动。立即给氧、抬高产妇臀部、手托胎头减轻脐带压迫，并立即给予5%GS20ml+25%Mg16mliv抑制宫缩，与患方沟通签字，入手术室在局麻下行剖宫产术。于02：46时剖宫产取出一活男婴，出生阿氏评分7分，5分钟后评9分，10分钟后评10分，体重3.7kg。术后经过顺利，术后4天，母子平安出院。随访至2011年7月31日，母婴均健康。
病例二：患者胡x,女，27岁，住院号531。因停经38w+5下腹阵痛1小时伴阴道流水半小时于2011年3月23日20：30时急诊入院待产。孕期经过顺利，既往无特殊病史。入院查体：生命体征正常，心肺（-）,宫高35cm,腹围95cm，胎位LOA胎心音131次/分，双下肢无浮肿。内诊：宫颈长约1cm,宫口开大1.5cm，水囊已破，羊水清，儿头S-3。3月24日0：40时行内诊检查发现脐带脱垂，立即与患方沟通并做好术前准备（具体处理方法同病例一）于01：18时在局麻加强化下行剖宫产术中取出一活男婴，阿氏评分10分，体重3.2kg。术后经过顺利，术后4天，母子平安出院。随访至2011年07月31日，母婴均健康。
讨论：脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的重要通道，若脐带受压使血流受阻时，只需8分钟便可危及胎儿生命，是一种严重危及胎儿生命的产科并发症，其发生率0.4%-10%。今年1-3月份我院连续发生2例脐带脱垂，均被医务人员及时发现，并采取了有效措施，一旦发现立即就地取材用2-3个产包将产妇臀部抬高，使产妇呈臀高头低位，同时医生的手始终不能离开产妇的阴道内，必须一直上推儿头，减轻胎头对脐带的压迫，然后必须争分夺秒，团结协作快速剖宫产取出胎儿是成功的关键。
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