山东省平度市人民医院
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-087-01
急性下肢深静脉血栓（DVT）是临床上比较常见的一种疾病，往往是其他疾病的一种并发症，常见发生于长期卧床，下肢手术，产后等。临床症状以下肢疼痛、肿胀、水泡来诊，彩色多普勒对诊断本病有着及时、准确、无创、可重复检查的优点。具有很高的临床应用价值。
资料和方法：
本组患者36例，男性22例，女性14例，年龄24——80岁，平均52岁，双侧深浅静脉、腘静脉、胫后静脉等，二维超声：观察静脉内透声，管壁弹性，能否压瘪，是否扩张，彩色多普勒（CDFI）观察官腔内有无血流信号等，检查过程中可做探头加压实验，小腿挤压实验和VaLsalva实验等协助诊断。
结果：
1、36例患者中DVT发生于双下肢者中4例，单侧32例，左侧21例右侧7例，最高的可到髂外静脉，最低的可到胫后静脉，其中严重者可表现为下肢静脉完全阻塞。
2、深静脉血栓超声特点：
（1）急性：最初几小时之内，患者下肢肿胀明显，静脉扩张明显，仔细观察可见低回声。
（2）亚急性：约1周后，可见缝隙样血流信号，静脉扩张，无血流信号，压迫官腔不消失。
（3）慢性：约2周后，官腔内可见条索样、斑块样强回声，血流信号明显增多。
讨论：
血栓形成原因：（1）血流滞缓（2）静脉损伤（3）血液高凝，高位血栓多因压迫深静脉血流滞缓加上血液高凝而突发，低位血栓多由外伤或术后管壁损伤，血流迟缓而形成，与本组病例病史相符，腘静脉及小腿静脉血栓可致深静脉瓣及踝交通支血通过大隐静脉向心回流，表现为整个下肢，大腿内侧或会阴部的肿胀，故患者病史，临床体征对确定血栓形成及超声探查部位有重要参考价值。
体会：
（1）熟悉下肢血管解剖结构，走行特点，病史，体征与检查部位相结合（2）熟练应用超声技术，掌握血栓形成的直接及间接征象。（3）检查中注意二维，CDFI，PW等多功能相互转化，应用，注意探头加压实验，肢体挤压实验，ValsaLva实验的应用，对急性血栓，加压需禁忌，以免脱落引起肺梗塞。
总之，彩色多普勒超声具有无创、实时、准确及可重复性等优点，对下肢静脉血栓形成有重要的诊断价值。
本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/636fd79924024367d6275244.html