【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0205-01
病情观察，即医务人员在工作中获得病人信息的过程。急诊病人大都病情急，往往还复杂多变，这就要求急诊病情观察中，必须做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。只有这样，才能及时捕捉到病情变化信息，为正确诊断及处理提供依据，减少医疗差错的发生。
急诊病情观察主要包括以下四个方面：
1一般情况观察
1.1面容与表情如急性病容，面色潮红，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦，常见于肺炎球菌肺炎、疟疾等急性热病。病危病容，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎病人。
1.2体位昏迷或极度衰竭病人，呈被动体位。胆石症、肠绞痛病人，在腹痛发作时，常驻机构辗转反侧，坐卧不宁，病人常采用强迫体位。
1.3皮肤与粘膜应注意观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
2生命体征观察
2.1体温变化发热类型主要有①稽留热（39-40℃，持续数日或数周，24小时波动不大于1℃）见肺炎球菌肺炎、伤寒。②驰张热（＞39℃，波动大），见败血症、风湿热、化脓性疾病等。③间歇热（高热期和无热期交替出现），见疟疾。④不规则热，见于流感。
体温低于35℃称体温过低，见于休克及极度衰竭病人。
2.2脉搏变化应观察脉搏的频率，节律和强弱。
2.3呼吸变化应观察呼吸频率及幅度。
2.4血压变化正常血压90-139/60-89mmHg
3意识状态观察
3.1嗜睡最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
3.2意识模糊其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
3.3昏睡病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。
3.4昏迷GCS评分量表，包括睁眼反应，语言反应，运动反应3个项目。15分正常。低于7分浅昏迷，低于3分深昏迷。
4瞳孔观察
4.1瞳孔大小及对称性正常2-5mm.。双侧瞳孔缩小，见于有机磷中毒、氯丙嗪或吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小，提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔散大，见于颅脑损伤，颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧瞳孔扩大，提示同侧颅内病变，如颅内血肿或肿瘤。
4.2形状可因眼科疾病引起，瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼;呈不规则形，常见于虹膜粘连。
4.3对光反应对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。
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