王瑀顾伦中国人民解放军第二军医大学200439
【摘要】急性淋巴细胞白血病（ALL）是威胁生命健康的高危疾病，多发于儿童群体。目前，儿童ALL治疗正在深入的研究当中，寻求进一步的突破。
【关键词】儿童；急性淋巴细胞白血病；治疗进展
前言：ALL是一种恶性肿瘤疾病，化疗作为该疾病的主要治疗方案，正随着诊疗水平的提升而不断改进和完善。本文重点关注儿童ALL治疗的全新进展，介绍其有效的治疗方法。
1.ALL的主要类型
1.1Ph染色体阳性ALL
Ph染色体阳性ALL是儿童ALL当中的高危病例，多发于10岁以上儿童群体。BCR-ABL融合基因的过度表达是刺激白细胞增值的主要原因，在抗凋亡机制的作用下，可促进白细胞的增殖与存活。
1.2早期T-前体细胞ALL
T细胞发生恶性克隆性增殖是引起T-前体细胞ALL的主要原因，是儿童ALL当中的常见类型，采用有效的化疗方案，对儿童T-前体细胞ALL的预后显著，治愈率高。目前的研究表明，生物学因素对部分T-前体细胞ALL治疗产生着重要的影响。
1.3高危B-前体细胞ALL亚型
B淋巴细胞ALL存在基因异常，编码淋巴转录因子Ikaros是B-ALL预后当中不良因素，Ikaros表达对成熟淋巴细胞的发育、分化以及增殖起到调控作用，影响着B淋巴细胞的功能。高危B-前体细胞ALL亚型主要表现为编码淋巴转录因子的缺失。另外，蛋白激酶JAK家族变异激活存在于高危B-前体细胞ALL亚型当中，可采取JAK抑制剂进行治疗，为该类型ALL的治疗指引了重要的方向。
另外，婴儿白血病、青少年白血病以及中枢神经系统白血病都是儿童ALL的主要类型，需要针对性的采取治疗方案，并需要在临床研究验当中不断予以改进[1]。
2.ALL治疗方案
2.1诱导缓解治疗
在化疗过程中，采用相应的治疗药物联合糖皮质激素、柔红霉素等，以加速白血病细胞的凋亡，直到白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象恢复正常范围，对于高危型ALL的治疗具有显著的效果。为了预防诱导缓解治疗可能带来的肿瘤溶解综合征和高尿酸血症，尿酸氧化酶得以有效应用。
2.2巩固治疗
使用甲氨蝶呤进行巩固治疗，根据ALL的类型和血药质量浓度适当调整剂量。为了提高ALL预后，进行再诱导治疗，使用与第一次诱导治疗的相同或者类似的药物。采用甲氨蝶呤和6-MP是维持治疗的主要药物，为了避免发生急性毒性作用和二次肿瘤风险，需要降低两种药物的用量。另外，JAK抑制剂治疗、系统强化、鞘内化疗以及靶向治疗是目前儿童ALL治疗的有效手段，对儿童ALL治疗具有很高的临床推广价值[2]。
参考文献：
[1]王健，陈纯.儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗现状[J].中国实验血液学杂志，2013，06：1617-1622.
[2]王朦，贾国存.儿童急性淋巴细胞白血病的诊治现状与预后[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，11：1666-1668.
本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/78063ed00f85f8179716b1bf.html