汪多良（辽宁省丹东市人民医院普外科118000）
由于胆囊结石发病率高,加之胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomysyndrome,PCS)病人愈来愈多,本文对我院诊断的48例胆囊切除综合症进行了回顾性分析，对PCS的诊断及防治进行了总结。
本组病例为近十年来，我院开腹及腹腔镜胆囊切除术术后因顽固腹痛再次来诊的患者，术后就诊时间从1周到3年来等，其中开腹手术15例，腹腔镜手术33例，男性18例，女性30例。就诊后分别给予超声、CT、MRCP、ERCP、胃镜、上消化道钡餐等不同的检查手段，结果提示有未发现任何异常者34例，胆总管结石4例，肝下积液感染3例，胆管损伤（狭窄）2例，胆总管未端狭窄2例，胆囊管留置过长，残余胆囊管内结石1例，十二指肠乳头憩室及乳头旁憩室1例，胃癌1例。
对未发现任何原因的34例患者给予胆石利通片口服治疗均有不同程度缓解，其中治疗一至三个月后完全缓解者为28例，余患者根据发现原因分别给予对症治疗亦全部缓解。
总结上述病例可以看出术前MRCP及胃镜检查的必要性，前者可排除并存胆总管结石的可能，后者可排除并存胃疾病的可能；手术当中完全裸化胆囊三角可避免残余过长胆囊管及胆囊管结石，亦可避免胆总管损伤；超声刀仔细的剥离胆囊三角及自肝床剥离胆囊及胆囊床电灼止血可避免术后肝下积液。
未发现有任何异常的患者我们分析可能存在胆道功能异常，亦包括Odii括约肌功能异常，由于我院缺少必要检查设备，所以未能明确诊断，但胆石利通片的试验性治疗却对此有较好改善。
参考文献
[1]MadácsyL,FejesR,KurucsaiG,eta.lCharacterizationoffunctionalbiliarypainanddyspepticsymptomsinpatientswithsphincterofOddidysfunction:effectofpapillotomy[J].WorldJGastroentero,l2006,12(42):6850-6856.
[2]VijayakumarV,BriscoeEG.Diagnosticchallengeofsphincteroddidysfunctioninpostcholecystectomypainsyndromes[J].SouthMedJ,2005,98(10):1056.
[3]BeharJ,CorazziariE,GuelrudM.FunctionalgallbladderandsphincterofOddidisorders[J].Gastroenterology,2006,130(5):1498-509.
本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/783793f4113a17f889a51749.html