李萍曾祥丽黄中玲
【中图分类号】R624【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0215-01
结核病是HIV/AIDS常见的机会性感染，艾滋病合并结核的概率是一般人群的30倍[1，2]。TB和HIV/AIDS是相互促进、共同消耗的伴发病。为了解艾滋病中TB/HIV双重感染情况，我们2007年1月启动了TB/HIV双重感染筛查项目，现将筛查情况报告如下。
1对象与方法
1.1对象2006年12月末累积登记管理的HIV/AIDS患者及调查期间新发现的HIV感染者和病人。
1.2方法。采用筛查问卷对艾滋病合并结核病症状进行筛查，对于筛查问卷阳性患者进行X线胸部拍片检查、痰结核菌涂片检查，按照国家《结核病诊断标准》进行诊断。
2结果
2007-2010年度，累计筛查5215人次，共检出TB/HIV患者72例。接受筛查率分别为：2007年度81.27%，2008年度94.36%，2009年度98.46%，2010年度99.34%，筛查率逐年增加。其中2007年度检出TB/HIV患者21例，检出率为6.54%；2008年度检出TB/HIV患者29例，检出率为7.88%；2009年度检出TB/HIV患者10例，检出率为2.60%，2010年度检出TB/HIV患者13例，检出率为2.64%。四年平均检出率为4.19%。
2007-2010年度共确诊TB/HIV双重感染患者72例，治愈4例，完成疗程49例，死亡19例，死亡率达到26.39%。在死亡者中，4人为非正常死亡，其余为合并多器官衰竭而死，但均非单因死于结核病。在完成疗程者中，结核病症状明显减轻甚至消失者的比例呈逐年增加趋势，治疗效果明显一年好于一年。
3讨论
在艾滋病感染者和病人中筛查结核病的检出率最高为7.88%，2009年度只有2.60%，2010年2.64%，四年平均检出率为4.19%，均低于有关报道。死亡情况也有所改善。表明，随着筛查频次的不断增加和筛查率的不断提高，对TB/HIV双重感染的发生起到了重要干预作用。
分析表明，HB/HIV双重感染病人预后很差，72例病人截止统计分析时死亡19例，死亡率达到26.39%，但均不是单因死于结核病。经抗结核治疗后，死亡情况有所改善，其中2007年度死亡7例，5例于发现后1个月内即死亡，这些病人被发现合并有结核病时，已经合并有多器官衰竭，失去了治疗结核的意义；2008年度死亡11例，其中3例于于确诊后一个月内死亡，占27.3%，与2007年度相比虽无显著性差异，但即死比例有所减少。4例合并结核病患者得到完全治愈，49例顺利完成疗程，症状明显减轻。提示我们，虽然TB/HIV的病人的病死率较高，但抗结核治疗仍有一定效果。由于观察分析时段有限，尚不能准确反映综合防治效果和TB/HIV患者的实际转归情况，如何正确治疗TB/HIV患者尚无丰富的临床经验，进一步分析研究艾滋病合并结核病的治疗转归特征和控制措施，探索更有效的筛查和救治方法，对控制艾滋病合并结核病的发生率和死亡率至关重要。
参考文献
[1]李拯民．艾滋病和结核病．临床肺科杂志，2002，7：37-38
[2]汪钟贤．艾滋病与结核病流行病学、临床及预防．中国防痨杂志，1996，18：39-41
本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/96d986a49994b3113d0889ea.html