目的探讨抗磷脂综合征（APS）合并肺栓塞（PE）患者的临床特点。方法回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料,包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等。结果 7例患者中男4例,女3例,年龄17～49岁,平均年龄26岁。5例在发病时确诊合并感染,2例有停用抗凝药和糖皮质激素史,1例为继发性APS,1例为恶性APS。6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状,另外1例由呼吸系统症状为首发症状。5例患者有呼吸系统临床表现,2例未见呼吸系统临床表现。7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞,未见下肢动脉栓塞。5例患者右侧肺动脉栓塞,单纯左侧肺动脉栓塞2例。抗心磷脂抗体IgG阳性3例,IgA阳性2例,IgM阳性0例,抗β2-糖蛋白Ⅰ（β2-GPI）抗体阳性5例,狼疮抗凝物阳性7例;3种抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、抗β2-GPI抗体、狼疮抗凝物）阳性种类统计结果为:仅有1种抗体阳性2例,2种抗体阳性2例,3种抗体均阳性3例;红细胞沉降率（ESR）升高5例,超敏C反应蛋白升高3例;7例患者均有不同程度的血脂异常;纤维蛋白原（Fg）升高6例,活化部分凝血活酶时间（APTT）延长5例,D-二聚体升高7例。3例患者继发于系统性红斑狼疮,且均在疾病活动时出现APS,予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗。另外4例均为原发性APS,予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗。7例患者中无死亡病例。结论 APS合并PE患者病情凶险,发病年龄较普通PE小,不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因,抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用。
类型: 期刊论文
作者: 杨静静,曾玉兰,董凌莉,沈桂芬
关键词: 抗磷脂综合征,抗磷脂抗体,肺栓塞,静脉血栓,栓塞部位
来源: 临床内科杂志 2019年04期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 呼吸系统疾病,内分泌腺及全身性疾病
单位: 华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科,华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫内科
分类号: R593.2;R563.5
页码: 254-257
总页数: 4
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