目的对糖尿病患者开展肺结核筛查的效果与成本效益分析,为政府相关决策提供参考。方法通过上海市徐汇区慢性病综合管理平台中糖尿病管理信息系统搜集2014年6月、2015年6月在上海市徐汇区疾病预防控制中心（简称"CDC"）登记并进行社区管理的15岁及以上糖尿病患者,最终确定免费筛查患者分别为2014年32 800例和2015年33 723例。于筛查开始前1个月内（筛查时间为每年8、9月份）通过电话和上门告知其在约定时间至社区卫生服务中心,现场采用数字X线摄影术（digital radiography,DR）筛查肺结核。采用SPSS 17.0软件对两年筛查情况开展筛查成本[本次筛查将筛查成本考虑为社会总成本,包括卫生部门投人的经费（显性成本）和糖尿病患者提供胸片产生的费用（隐性成本）]、社会效果、社会效益、成本-效用比、效益-成本比数据进行统计学分析,计数资料的比较采用Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果最终38 617例次（2014、2015年分别为19 723、18 894例次）糖尿病患者进行了DR筛查[现场进行DR筛查21 030例次（54.46%）、提供胸片检查报告17 587例次（45.54%）],其中9944例糖尿病患者参与了2年的筛查,故2年合计开展了DR筛查28 673例。2014、2015年筛查发现9例患者,均为50岁以上患者;发现率分别为25.35/10万（5/19 723）和21.17/10万（4/18 894）,且男性患者的检出率（64.98/10万,8/12 311）明显高于女性（6.11/10万,1/16 362）（Fisher确切概率法,P=0.006）。通过成本效益分析,本次筛查社会成本总支出经费为308.94万元（人民币,下同）（80X38 617）,实际卫生部门显性成本投入为185.83万元。可减少结核病死亡患者2.25例,可使67.50～101. 25名健康人避免感染,可减少社会医疗费用38.18万～57.28万元,可避免85.5个DALY损失,可挽回间接社会总价值575.66万元。社会成本-效用比为3.61万元（308.94/85.5）,显性成本-效用比为2.17万元（185.83/85.5）。社会效益-成本比为2.02[（47.73+575.66）/308.94],显性效益-成本比为3.35[（47.73+575.66）/185.83]。结论徐汇区糖尿病患者通过胸片方式开展肺结核筛查的效益-成本比不高,不适合开展大范围的肺结核筛查;可重视男性、高龄糖尿病患者的肺结核筛查。
类型: 期刊论文
作者: 汪娟,许缃,蔡晓峰,杨美霞
关键词: 糖尿病,结核,多相筛查,成本及成本分析,费用效益分析
来源: 中国防痨杂志 2019年09期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 感染性疾病及传染病,呼吸系统疾病,内分泌腺及全身性疾病
单位: 上海市徐汇区疾病预防控制中心艾滋病、性病、结核病、麻风病防治科
基金: “十二五”国家科技重大专项(2013ZX10004903)
分类号: R587.2;R521
页码: 968-973
总页数: 6
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本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/bf258b2a3c5ec9c8a0b4d323.html