陈虹辉（庄河市中心医院皮肤科116400）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0412-02
我们于2009年10月至2011年5月治疗18例典型霉菌性龟头炎患者，合并有糖尿病，就临床治疗体会总结如下：
一、临床资料及治疗经过
此18例男性患者，最小25岁，最大58岁，初次来诊，皆为典型的霉菌性龟头炎表现，病期最短一周，最长半年，全部患者行皮损部涂片真菌镜检，皆为阳性。
我们按常规治疗方案为：
1、洁尔阴洗剂清洁外阴，日1～2次；
2、制霉菌素油（自制备），日2～3次；
3、氟康唑片150mg，日一次，连服三天；
或伊曲康唑0.2g，日1次，连服三天；
按以上治疗方案此18例患者症状均出现轻微缓解，炎性红色丘疹皆减少，但病情总是迁延不愈，开始考虑耐药，外用药调换为联苯苄唑膏或特比奈芬乳膏，日2次，均无明显疗效，而后考虑查血糖，结果显示所有患者血糖值均在6.9～10.8之间，提示此18例患者应系统检查是否并发糖尿病，经内分泌科会诊检查，以上患者均确诊为糖尿病。在此基础上，我们考虑，霉菌性龟头炎和糖尿病病情有直接关系。所以，以上18例患者，均应先经系统降糖治疗，同时再予抗真菌系统治疗。
结合糖尿病诊断，治疗方案调整为：
首先行降糖治疗一周至二周后，再继续上述抗霉菌治疗方案。所有患者三周后均痊愈，其中3例患者间隔1～3个月后病情复发，再次复查血糖值均高于正常值，临床再给予降糖治疗并巩固维持，嘱其遵糖尿病医嘱，并重复上述霉菌性龟头炎治疗用药方案，经复治1～2周此三例患者皆迅速痊愈。
二、临床体会总结
霉菌性龟头炎为男性生殖器多发常见病，患者多为其病情敏感、紧张和困扰，急切求治，盼望速愈是其常有心态。现代社会生活压力大，精神紧张，饮食无节制，运动量少，造成近年来糖尿病的多发，高发，并有近于年轻化趋势。所以在皮肤性病科临床诊疗中，男性霉菌性龟头炎患者若出现常规系统治疗反复迁延不愈的情况，应考虑检测血糖值，细究有无并发糖尿病，才能有效去除疾病病因，得到良好的治疗效果。此18例患者均无典型糖尿病征象，只体现在霉菌性龟头炎症状，凡此类患者应予以重视，考虑监测血糖值，定期检查跟踪随访，确定有无糖尿病，而后系统全面治疗，才能达到满意的疗效。
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