经皮肾镜取石术中不同通气策略对视神经鞘直径的影响

论文摘要

目的观察在经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）中采用肺保护性通气模式对视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）的影响。方法全身麻醉下行择期PCNL患者30例,男19例,女11例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组15例。常规机械通气组（C组）设置VT 8 ml/kg,PEEP 0 cmH2O;肺保护性通气组（P组）设置VT 6 ml/kg,PEEP 5 cmH2O。分别在麻醉诱导前5 min（T0）、改俯卧位前5 min（T1）、俯卧位后10 min（T2）、1 h（T3）、改平卧位后10 min（T4）应用床旁超声实时测量左右眼球后3 mm处ONSD。分别在T1—T4时采集动脉血进行血气分析,计算氧合指数（OI）。术后随访患者恶心呕吐、头晕、头痛以及肺部并发症的发生情况。结果与T1时比较,T2—T4时两组双侧ONSD明显增加（P<0.05）。与T3时比较,T4时两组双侧ONSD明显减小（P<0.05）。与C组比较,T3、T4时P组OI明显升高（P<0.05）。两组术后恶心呕吐、头晕、头痛以及肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论经皮肾镜取石术中,俯卧位可显著增加患者的ONSD,但平卧位或俯卧位下行小潮气量联合低水平PEEP通气策略对ONSD无明显影响。

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文章来源

类型: 期刊论文

作者: 刘玥,宋芬,吴瑶,张伟,顾小萍,马正良

关键词: 俯卧位,颅内压,机械通气,视神经鞘直径,经皮肾镜取石术

来源: 临床麻醉学杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科

基金: 国家自然科学基金(81771142,81870875),江苏省医学重点学科(ZDXKA2016018),江苏省青年医学人才(QNRC2016014),江苏省“六大人才高峰”(YY-077,YY-084)

分类号: R614

页码: 1149-1152

总页数: 4

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本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/df0022da9a27b3cf760be140.html