目的通过分析近15年收治的26例胰岛素瘤患者的临床特征,探讨胰岛素瘤易误诊的原因,总结其临床特征、诊断及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2018年8月南京鼓楼医院经手术病理确诊的26例胰岛素瘤患者的临床资料。根据低血糖时患者症状分成两组,分析以神经性低血糖为首发症状和其他低血糖症状患者临床特征的差异;根据肿瘤直径将患者分成两组,分析直径<2 cm和≥2 cm患者临床特征的差异。结果 26例患者中,17例(65.38%)患者以神经性低血糖为首发症状,23例(88.46%)患者有典型的Whipple三联征表现。组间比较显示,以神经性低血糖为首发症状组肿瘤直径小于其他低血糖症状组[(1.75±0.89)cm vs(2.86±1.52)cm,P=0.027];饥饿试验中,前者胰岛素水平稍高于后者[(33.58±22.67)μIU/ml vs(18.06±8.90)μIU/ml,P=0.104],血糖水平稍低于后者[(2.06±0.52)mmol/L vs(2.27±0.46)mmol/L,P=0.374],但差异均无统计学意义。26例患者中,肿瘤直径≥2 cm者10例,有4例(40.00%)出现局部浸润;肿瘤直径<2 cm者16例,均无局部浸润及远处转移。19例患者的饥饿试验结果显示:当血糖低于3.0 mmol/L时,19例患者同步胰岛素浓度≥3μIU/ml,16例患者胰岛素释放指数>0.3。在病理报告提供了分级结果的20例患者中,G1级14例(14/20),其中1例(1/14)出现局部浸润;G2级6例(6/20),其中3例(3/6)出现局部浸润。结论胰岛素瘤患者的临床表现多不典型,常以神经精神症状就诊,症状发作时典型的Whipple三联征有助于诊断;对于症状不典型患者,72 h饥饿试验具有重要诊断价值。胰岛素瘤大部分是良性的,对于少数恶性者,饥饿试验时的血糖水平、胰岛素水平以及病理学分级可为预后提供重要指导意义。
类型: 期刊论文
作者: 燕歌,沈山梅,包善华,秦国初,毕艳,朱大龙
关键词: 胰岛素瘤,低血糖,神经性,胰岛素,饥饿试验,三联征
来源: 中国临床研究 2019年12期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 肿瘤学
单位: 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科,南京大学医学院附属鼓楼医院普外科,南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科
基金: 江苏省医学重点学科资助(XK201105),江苏省中医药局科技项目(YB2015072)~~
分类号: R736.7
DOI: 10.13429/j.cnki.cjcr.2019.12.004
页码: 1622-1626
总页数: 5
文件大小: 136K
下载量: 53
本文来源: https://www.lunwen66.cn/article/eb59ba2dc46a779caf244f4b.html